你是否曾經因背痛而輾轉難眠，或在工作時感到腰痠不適？ 背痛不僅影響生活品質，還可能隱藏著更深層的健康問題。本篇文章將由專業醫師帶您深入了解背痛的常見原因、診斷方式，讓您找到擺脫疼痛的方法，重拾輕鬆自在的生活！

什麼是背痛？

背痛(Back Pain)是指身體後部從頸部底部到臀部頂部之間的任何不適。這是一種常見症狀，可能由多種潛在傷害或疾病引起，也是人們尋求醫療協助的主要原因之一。在台灣衛生福利部的統計中，國人平均每人門診就醫次數前二十大疾病，其他背部病變（椎間盤或背痛等背部疾患）排名第十名，說明下背痛在台灣其實相當普遍。

背痛是什麼感覺？

背痛的感受因病因不同而有所差異。有些人可能感覺灼熱或鈍痛，有些則形容為鋒利的刺痛，甚至可能是放射性的疼痛，從背部擴散至臀部或腿部。此外，某些人會感到肌肉緊繃或僵硬，伴隨刺痛、麻木或無力感。突然的肌肉抽搐或收縮也是常見現象，嚴重時甚至可能引發劇烈的背部痙攣。

疼痛的程度和持續時間也會有所不同，可能隨著姿勢變化而加重或緩解。例如，站立、彎腰或躺下時可能影響疼痛感受。此外，背痛可能並非持續不變，而是時好時壞，特別是在一天中的某些時段，如剛醒來時，症狀可能會更加明顯。

背痛有哪些類型？

通常我們會根據疼痛的部位來描述背痛，上背部和中背部疼痛主要發生在頸部底部至胸腔底部之間，這個區域由胸椎支撐。而腰痛則出現在胸腔以下，由腰椎承托。脊柱周圍有肌肉、肌腱、韌帶和神經，共同協助身體的運動，但這些組織容易受到各種傷害或慢性疾病的影響，從而導致背痛。

相較於上背部和中背部疼痛，下背部疼痛更為常見。這是因為腰椎需要承受身體大部分的重量，並且在舉起或搬運物品時承受較大的壓力。因此，這個區域的脊椎及周圍結構特別容易因過度使用而產生損傷，甚至因長期磨損導致慢性不適。

除了依據疼痛的位置，醫師也會根據疼痛持續的時間來區分背痛的類型。急性背痛通常持續不到四週，而亞急性背痛的持續時間約為4至12週。如果疼痛超過十二週，則被歸類為慢性背痛。不同類型的背痛可能需要不同的治療方式，因此及時評估和處理至關重要。

<延伸閱讀：纖維肌痛症候群 是什麼？症狀、原因、不能吃什麼全解答>

背痛最常見的原因是什麼？

背痛拉傷和扭傷

背部拉傷和扭傷是引發背痛最常見的原因。這些傷害可能突然發生，也可能是長時間累積造成的結果。拉傷與扭傷影響背部的不同組織，其中拉傷指的是肌肉或肌腱的損傷，可能源於單次事件，如提舉重物，或長期反覆的動作，例如在工作中持續彎腰。而扭傷則是韌帶受損，通常發生在跌倒、扭轉身體或鈍力撞擊時，使韌帶伸展超過其正常活動範圍。

當發生拉傷或扭傷時，可能會出現肌肉痙攣，並在移動時感受到更劇烈的疼痛。此外，活動範圍可能受到限制，導致行走、彎腰或站立變得困難。若是突發性傷害，甚至可能聽到關節爆裂聲或感覺到撕裂感。

其他背痛的原因

除了拉傷與扭傷之外，還有許多其他可能引起背痛的因素，這些原因可歸納為幾個主要類別，包括背部的機械或結構問題、由身體其他部位疾病引起的疼痛、感染以及腫瘤。

<可參考：What low back pain is and why we need to pay attention>

背部的結構性問題

此類通常涉及脊椎的結構，包括椎骨（構成脊柱的骨骼）、椎間盤（位於椎骨之間的圓形軟墊），以及周圍的軟組織，如肌肉、肌腱和韌帶。當這些部位因外力、退化或其他因素受損時，都可能導致背痛，影響日常活動與生活品質。

導致背痛的機械或結構問題的例子包括：

疾病名稱	主要症狀	其他影響
關節炎	下背部疼痛與僵硬	依類型不同，可能伴隨其他關節炎症狀
退化性椎間盤疾病	下背部疼痛，可延伸至腿部或臀部	疼痛可能時隱時現，並在彎曲或扭轉後加劇
脊椎骨折	劇烈背部疼痛，行走或移動時疼痛加重	由突然受傷導致，可能影響活動能力
椎間盤突出	腰痛，臀部和腿部一側或雙側劇烈疼痛（坐骨神經痛）	可能壓迫神經，嚴重時導致馬尾綜合症（緊急狀況）
肌筋膜疼痛症候群	持續性疼痛、抽痛、激痛點、肌肉無力	可能影響日常活動與生活品質
骶髂關節炎	腰痛，可擴散至臀部、臀部或大腿	與發炎有關，可能影響關節靈活度
脊椎側彎	背痛、站立困難、腿部疼痛、麻木或無力	嚴重時影響姿勢與日常活動
椎管狹窄	下背部疼痛、坐骨神經痛、腿部沉重感	長時間站立或行走時疼痛加劇
脊椎滑脫	下背部疼痛、大腿後部肌肉痙攣	影響彎腰及長時間站立或行走能力

導致背痛的病症

引起背痛的原因有很多，影響腹部或骨盆的器官。具體情況以及您可能會經歷背痛的情況包括：

• 腹主動脈瘤：可能引發下背部或腹部持續而深層的疼痛，並可能擴散至腿部、腹股溝或骨盆區域。此外，腹部可能出現搏動感，為重要的警示症狀。
• 膽囊發炎：會導致右上腹部疼痛，並可能擴散至背部。這種疼痛可能表現為劇烈疼痛、鈍痛或痙攣，並在深呼吸時加劇。患者可能還伴隨噁心、嘔吐和發燒等症狀。
• 腎臟感染：可能導致下背部或側腹疼痛，並伴隨發燒、發冷、排尿疼痛、血尿、尿液混濁，以及頻尿或急迫感。
• 腎結石：可能引發劇烈的下背部、腹部或側腹疼痛，疼痛可能呈現波浪狀加劇，並從腹股溝延伸至側腹。其他症狀包括噁心、嘔吐、血尿、排尿疼痛，甚至可能出現排尿困難。
• 胰臟炎：會導致中度至重度的腹痛，並擴散至背部。疼痛可能在平躺、咳嗽、進食大量食物或運動後加重。
• 泌尿道感染：可能導致下背部、腹部、側腹或骨盆區域疼痛，同時伴隨尿液混濁、異味難聞、排尿疼痛、血尿，以及頻尿或急迫感。

某些婦科疾病也可能導致背痛：

• 子宮內膜異位症：可能引發下背部、腹部和骨盆區域的疼痛，並伴隨劇烈的經痛、月經量過多、經間期點狀出血，以及性交疼痛等症狀。
• 子宮肌瘤：可能導致腰痛、腹部刺痛、性交疼痛，並可能伴隨月經量過多等症狀，影響日常生活與健康狀況。

感染會引起背痛

• 脊髓硬腦膜外膿瘍：是發生在脊椎骨與腦膜最外層（硬腦膜）之間空間的感染。除了背痛，患者可能還會出現發燒、排尿困難，甚至喪失對膀胱或腸道的控制能力，嚴重時可能影響神經功能。
• 椎骨骨髓炎：是脊椎骨骼的感染，通常會導致休息時持續性的腰痛。受感染的骨骼可能出現壓痛，並可能伴隨發燒等全身性症狀，影響患者的活動與日常生活。

腫瘤會引起背痛

脊椎腫瘤會引起緩慢開始並逐漸加劇的深部疼痛。疼痛可能是鈍痛、持續性疼痛（即使在休息時），甚至在夜間變得更嚴重。您也可能會感到劇烈的刺痛，從脊椎蔓延到手臂、臀部、腿或腳。

診斷背痛的原因

確定背痛的具體原因並不總是那麼容易。有時，您可能能夠回憶起疼痛開始的時刻，例如在扭轉身體或提舉重物時受傷。然而，在許多情況下，疼痛可能在沒有明顯觸發因素的情況下逐漸出現。

尋求醫療專業協助是了解背痛成因並獲得適當治療的最佳方式。醫師會進行身體檢查，並詢問有關疼痛的細節，包括疼痛的性質、加重或緩解的因素。他們還會檢視您的病史，並了解您日常的身體活動，以評估可能的誘發因素。

在許多情況下，診斷可能僅需透過病史和身體檢查即可得出，無需額外的檢測。但如果醫師認為有必要，可能會安排進一步的測試，以更準確地找出背痛的原因。常見的診斷檢測包括：

• 影像檢查：如X 光、磁振造影（MRI）或電腦斷層掃描（CT），用於評估骨骼、椎間盤及周圍組織的狀況。
• 神經傳導（NCV)與肌電圖（EMG）：用於測試神經與肌肉的功能，評估是否有神經壓迫或損傷。
• 血液檢查：可用於篩查感染、發炎或其他可能導致背痛的全身性疾病。

這些檢測有助於醫師確定背痛的可能原因，並制定最適合您的治療計劃，以幫助您恢復日常活動並減輕不適。

<延伸閱讀：Does magnetic resonance imaging predict future low back pain? A systematic review>

背痛的護理和治療

背痛的治療方式取決於其病因、嚴重程度以及是否為急性或慢性疼痛。醫師可能會根據您的情況，建議一種或多種治療方法，以解決根本原因並緩解疼痛。

非侵入性治療與護理

• 物理治療：物理治療師可透過專業運動、牽引、手法治療及姿勢調整來改善肌肉力量、柔軟度和脊椎穩定性，減少疼痛並降低復發風險。
• 整合醫學療法：針灸、脊椎矯正、按摩療法及瑜珈療法等替代療法，有助於舒緩肌肉緊張、改善血液循環並減少壓力對疼痛的影響。這些方法可作為輔助治療，提高整體療效。
• 整骨手法：整骨療法透過特定的徒手技術來調整脊椎與關節，以減輕壓力並改善功能，對於因結構異常引起的背痛可能有所幫助。
• 經皮神經電刺激（TENS）：TENS 利用低電流刺激神經，以干擾疼痛信號的傳遞，從而減輕疼痛感，這是一種非藥物性的疼痛管理方式。
• 認知行為療法（CBT）：CBT 可幫助患者應對長期疼痛所帶來的心理壓力，減少焦慮與疼痛感受之間的負面循環，提升對疼痛的適應能力。

<延伸閱讀：徒手治療 是什麼？多久一次？有效嗎？費用多少？>

藥物治療

藥物治療的選擇取決於疼痛的嚴重程度及潛在原因，可能包括以下幾種：

• 止痛藥：乙醯氨酚（如普拿疼）適用於輕度至中度疼痛，對於部分患者而言能有效緩解症狀。
• 非類固醇類抗發炎藥（NSAID）：如布洛芬（ibuprofen）和萘普生（naproxen），能夠減少發炎與疼痛，但長期使用需注意腸胃副作用。
• 肌肉鬆弛劑：如環苯扎林（Cyclobenzaprine）、美他沙酮（Methocarbamol）或美索巴莫（Metaxalone），可幫助放鬆痙攣的肌肉，但具有嗜睡與成癮風險，需依照醫囑使用。
• 藥物注射：硬膜外類固醇注射（ESI）或神經阻斷注射，適用於因神經壓迫或發炎引起的劇烈疼痛，可提供較長時間的緩解效果。
• 處方止痛藥：如度洛西汀（Duloxetine），用於治療慢性疼痛與神經性疼痛。鴉片類藥物則僅在極端情況下使用，因其高度成癮性，通常僅作為短期選擇。

手術治療

當非侵入性療法無效，背痛的根本原因需要手術干預時，醫師可能會建議手術選項：

• 脊椎微創手術：透過微創技術修復椎間盤突出、脊椎狹窄或滑脫，降低對周圍組織的影響，並縮短恢復時間。
• 脊椎融合手術：針對嚴重的脊椎不穩或變形，透過固定椎骨來減少疼痛。
• 椎間盤切除術：移除壓迫神經的椎間盤組織，以緩解疼痛與神經症狀。

背痛自我護理與生活調整

除了專業治療，日常生活中的調整對於背痛的緩解與預防同樣重要：

• 保持良好姿勢：避免久坐或長時間維持同一姿勢，使用符合人體工學的辦公椅或墊子來支撐腰部。
• 規律運動：適度的伸展、核心肌群訓練及低衝擊運動（如游泳、瑜珈）能幫助增強肌肉，支撐脊椎。
• 體重管理：過重會增加脊椎負擔，透過健康飲食與運動維持適當體重，有助於減少背痛風險。
• 熱敷與冷敷：冷敷可減少急性炎症，熱敷則可放鬆緊繃肌肉，提升血液循環，有助於疼痛緩解。
• 避免過度用力：搬重物時應使用正確的姿勢，避免突然扭轉或過度彎腰，以減少背部受傷的風險。

透過綜合性的治療與自我護理，絕大多數的背痛患者都能獲得顯著改善，恢復正常生活。<可參考：Positive lifestyle behaviours and emotional health factors are associated with low back pain resilience>

請記住，對您認識的人有幫助的治療可能對您沒有幫助。這是因為某些治療的效果可能會根據背痛的根本原因而有很大差異。例如，如果您患有影響神經的疾病（如椎間盤突出或退化性椎間盤疾病），ESI 注射更有可能有所幫助。但有些人卻很少或根本沒有緩解。

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