自體脂肪注射是什麼？
用自己的脂肪，幫關節建立修復環境
自體脂肪注射，指的是從您自己身上抽取少量脂肪組織，經過無菌處理後，注射到疼痛或受損的關節、肌腱部位，藉由脂肪組織本身所含的修復細胞與訊號分子，調節局部發炎反應、提供組織支撐，進而減輕疼痛、改善關節功能。
復健科的微脂肪注射，和醫美的自體脂肪完全不同
很多患者第一次聽到「自體脂肪」，第一個聯想是隆乳、豐頰這類醫學美容。
我必須明確說明：兩者雖然都用自己的脂肪，但目的、處理方式與注射位置完全不同。
比較項目 | 復健科：微脂肪注射 | 醫美：自體脂肪移植 |
治療目的 | 減輕關節疼痛、改善功能 | 改善外觀輪廓、增加體積 |
脂肪處理 | 微粒化、清洗過濾，保留修復結構 | 以存活率為考量，保留完整脂肪球 |
注射位置 | 關節腔、肌腱或韌帶周圍 | 皮下組織、臉部或胸部 |
取用量 | 少量（一般數十毫升） | 較大量 |
導引方式 | 超音波即時導引 | 多依解剖層次判斷 |
換句話說，潤生所做的自體脂肪注射，是把脂肪當作「修復材料」用在疼痛的關節上，而不是用來改變外觀。
微脂肪、SVF、脂肪幹細胞有什麼不同？
這三個名詞常被混用，但在醫學處理與法規層級上其實差異很大，我建議您在做決定前務必分清楚。
類型 | 處理方式 | 是否需細胞培養 | 療程時間 |
微脂肪（MFAT） | 機械式清洗、過濾、微粒化，不使用酵素 | 否 | 當日完成 |
SVF（基質血管組分） | 需酵素或特殊儀器分離出細胞層 | 否 | 當日完成 |
脂肪幹細胞（ADSC） | 分離後送實驗室培養擴增 | 是 | 需數週，且須經衛福部核准機構執行 |
潤生復健科診所執行的是「微脂肪注射（MFAT）」
它的特色是全程以機械方式處理、不使用酵素、不經細胞培養擴增，因此屬於「最小操作」範疇，可以在同一天內完成抽取、處理與注射，不需要等待實驗室培養，也不必分兩次到院。
提醒：若您在其他地方看到宣稱可「培養擴增脂肪幹細胞」的療程，依《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（特管辦法），該項技術須由衛生福利部核准之醫療機構執行，建議先確認機構資格。
<延伸閱讀：Skin Tissue Engineering: Application of Adipose‐Derived Stem Cells.>
自體脂肪注射的治療原理
脂肪組織裡到底有什麼？
脂肪組織中，除了大家熟知的脂肪細胞之外，在微血管周圍還存在一群與組織修復高度相關的細胞，以及豐富的細胞外基質。這些成分在被保留完整的狀態下移植到受損部位，能夠釋放多種訊號分子。
目前研究認為，微脂肪注射的主要作用機轉並不是「長出新軟骨」，而是透過旁分泌（paracrine）作用調節局部的發炎環境。簡單來說，它改變的是關節內的「氣氛」——把一個長期慢性發炎、不利修復的環境，調整成比較穩定、比較有利於組織維持的狀態。
我常跟患者這樣比喻：如果關節像一塊持續乾裂的土地，微脂肪注射做的不是直接種出新的草，而是先把土壤條件改善，讓原本就存在的修復機制有機會運作。
微脂肪注射和 PRP 有什麼不一樣？
這是門診裡第二常被問到的問題。兩者都屬於自體來源的再生治療，但取材與作用方式不同。
比較項目 | 微脂肪注射 | PRP 血小板血漿 |
取材來源 | 腹部或大腿脂肪 | 抽血後離心取得 |
主要成分 | 修復細胞＋細胞外基質 | 高濃度血小板生長因子 |
額外作用 | 提供結構支撐與緩衝 | 以生長因子刺激為主 |
取材過程 | 需局部麻醉、微創抽取 | 僅需抽血 |
單次療程時間 | 約 60–90 分鐘 | 約 30 分鐘 |
兩者並非互相取代的關係。臨床上，PRP 通常是較早期的選項，而微脂肪注射多用於退化程度較明顯、或先前保守治療與 PRP 反應有限的患者。實際選擇仍須由醫師評估後決定。
為什麼一定要在超音波導引下進行？
這一點我想特別強調，因為它直接影響治療的準確度與安全性。
關節腔、肌腱與周邊的神經血管在解剖上非常接近，若在沒有影像輔助的情況下憑手感注射，可能發生藥物沒有進入目標位置、或是靠近不該碰觸的結構。超音波導引可以讓醫師在注射的當下，即時看到針尖的位置與組織的層次
在潤生，所有的自體脂肪注射都是在超音波即時導引下執行。看得到，才打得準——這是我們對每一次注射的基本要求。
哪些人適合自體脂肪注射？
適應症：這些情況可以評估
以下狀況的患者，經醫師評估後可考慮自體脂肪注射：
•退化性膝關節炎（以輕度至中重度、影像分級第 2 至第 3 級為主）
•關節軟骨磨損，已影響行走、蹲下、上下樓梯等日常動作
•髖關節、肩關節、踝關節的退化性關節炎
•慢性肌腱病變，例如反覆發作的網球肘、旋轉肌腱病變、足底筋膜炎
•接受過玻尿酸或 PRP 注射，但改善程度未達預期者
•尚未達到手術適應症，或因個人因素暫時不考慮手術者
需要說明的是，符合上述情況並不代表一定適合治療，仍須經過完整的理學檢查與影像評估。
禁忌症：這些情況不建議接受治療
絕對禁忌（不得施行）：
•注射部位有活動性感染，或有全身性感染狀況
•懷孕或哺乳期間
•注射部位或鄰近區域有惡性腫瘤
•對局部麻醉劑有明確過敏史
相對禁忌（需審慎評估後決定）：
•正在服用抗凝血劑，或有凝血功能異常
•血糖控制不佳的糖尿病患者
•免疫功能低下或正接受免疫抑制治療
•體脂肪量極低，可能無法取得足夠的脂肪組織
•關節退化已達末期（第 4 級），關節間隙幾乎消失者
當關節退化到骨頭幾乎直接摩擦骨頭的階段，任何注射治療能達到的改善都相當有限，這時候更適合的討論方向可能是手術評估。在門診中，我會誠實告訴患者這一點，而不是先打了再說。
<延伸閱讀：Autologous Fat Transfer for Facial Augmentation: Surgery and Regeneration.>
自體脂肪注射流程
治療前的評估
在安排治療之前，我們會先完成以下評估：
評估項目 | 內容 |
病史詢問 | 疼痛病程、過去治療經驗、慢性病與用藥狀況 |
理學檢查 | 關節活動度、肌力、步態與穩定度評估 |
影像檢查 | X 光確認退化分級；超音波評估軟組織狀況 |
抽血檢查 | 視個別狀況評估凝血功能與感染指標 |
治療說明 | 完整說明預期效果、可能風險與替代方案，並簽署同意書 |
治療當天的完整流程
整個療程約需 60 至 90 分鐘，當天即可離院，不需住院。
階段 | 說明 | 約略時間 |
1. 局部麻醉 | 於腹部或大腿選定取脂區域，施打局部麻醉 | 10 分鐘 |
2. 微創抽取脂肪 | 以細管抽取少量脂肪組織，傷口極小 | 15–20 分鐘 |
3. 無菌處理 | 於封閉系統中清洗、過濾並微粒化，不使用酵素 | 20–30 分鐘 |
4. 超音波導引注射 | 即時影像下，將處理後的微脂肪注入目標關節或部位 | 10–15 分鐘 |
5. 觀察與衛教 | 確認狀況穩定，說明術後注意事項 | 15 分鐘 |
術後照護與恢復期
這一段是很多患者最想知道、卻常常被輕描淡寫帶過的部分，我想講得具體一些。
時間 | 可能出現的狀況 | 建議做法 |
術後 0–3 天 | 抽脂處與注射處腫脹、痠痛、瘀青 | 冰敷、避免劇烈活動，可依醫囑用藥 |
術後 1–2 週 | 不適逐漸緩解，瘀青轉為黃綠色後消退 | 恢復日常活動，避免蹲跪與提重 |
術後 2–6 週 | 關節症狀開始出現變化 | 依醫囑進行復健運動與肌力訓練 |
術後 6 週以後 | 多數患者於此階段感受到較明顯的改變 | 回診評估，持續復健與體重管理 |
特別提醒：注射不是終點，而是起點。
我在門診一定會說的一句話是：治療只是幫關節爭取到一段比較好的環境，真正決定長期結果的，是這段期間有沒有把大腿肌力練起來、有沒有把體重控制好。單靠打針而不做復健，效果通常會打折扣。
<延伸閱讀：Fat Grafting for Facial Rejuvenation and Contouring: A Rationalized Approach.>
自體脂肪注射風險、副作用與治療限制
任何醫療處置都有風險，自體脂肪注射也不例外。以下資訊請您在決定前完整閱讀。
常見且多為暫時性的反應
•抽脂部位：疼痛、腫脹、瘀青，通常於 1 至 2 週內逐漸消退
•注射部位：脹痛或緊繃感，一般持續數天至 2 週
•暫時性的關節活動不適，多在一週內改善
•少數人於術後出現輕微疲倦感
較少見但需留意的風險
•感染：發生率低，但一旦發生需積極處理。若出現持續紅腫熱痛、發燒或傷口分泌物，請立即回診
•出血或血腫：服用抗凝血劑者風險較高
•神經或血管受損：超音波導引可顯著降低此風險，但仍無法完全排除
•局部麻醉劑過敏反應
•脂肪取得量不足，需調整治療計畫
治療的限制：需要誠實說明的部分
以下幾點，是我認為在決定治療前一定要知道的：
•療效因人而異，並非所有接受治療者都能達到相同程度的改善
•目前醫學實證顯示微脂肪注射有助於症狀改善，但無法使已磨損消失的軟骨恢復原狀
•效果通常需要 4 至 6 週後才逐漸顯現，並非注射後立即見效
•維持時間因個人狀況而異，部分患者日後可能需要再次評估與治療
•末期關節退化患者的改善幅度相對有限
•本治療目前不在健保給付範圍內，屬自費項目
我一向認為，一個好的醫療決定，是建立在患者清楚知道「它能做到什麼」以及「它做不到什麼」的基礎上。如果有任何一段您看了不放心，歡迎在門診直接提出來討論。
自體脂肪注射常見問題 FAQ
Q1：自體脂肪注射會很痛嗎？
抽取脂肪的過程在局部麻醉下進行，多數患者形容為壓迫感或酸脹感，而非劇烈疼痛。
麻醉退去後，抽脂處與注射處會有痠痛與腫脹，程度因人而異，一般在 1 至 2 週內逐漸緩解，必要時可依醫囑使用止痛藥物。
Q2：太瘦的人可以做嗎？
微脂肪注射所需的脂肪量並不大，多數體型的患者都能取得足夠組織。
但若體脂肪量極低，醫師會在評估時先行確認，必要時會建議改採其他治療方式。
Q3：要打幾次？多久打一次？
多數患者以單次治療為起點，於術後 6 週與 3 個月回診評估。
是否需要第二次治療，會依症狀改善程度與影像變化決定，並無固定次數。若醫師建議追加療程，通常會間隔數個月以上。
Q4：打完之後多久可以正常走路、運動？
一般日常行走在術後隔天即可進行，但建議 1 至 2 週內避免蹲跪、爬樓梯與提重物。
跑步、球類等高衝擊運動，建議在術後 6 週並經醫師評估後再逐步恢復。實際時程仍依個人恢復狀況調整。
Q5：自體脂肪注射和 PRP 可以一起做嗎？
臨床上確實有合併使用的做法，但是否適合、以及施行的順序與間隔，須由醫師依據您的關節狀況、過去治療反應與整體健康狀況評估後決定，不建議自行要求合併施打。
Q6：健保有給付嗎？
目前自體脂肪注射不在健保給付範圍內，屬於自費醫療項目。
相關的診察費、X 光檢查等基礎項目，則依健保規定辦理。
Q7：打完之後還需要復健嗎？
需要，而且相當重要。
注射改善的是關節內的環境，但支撐關節的肌力、活動模式與體重控制，仍須靠復健訓練與生活調整來建立。臨床上，有規律配合復健的患者，整體恢復狀況通常較為理想。
新北三重 潤生復健科診所┃王竣平醫師團隊
新北三重 潤生復健科診所由王竣平醫師領軍，提供超音波導引下的自體脂肪注射與相關再生治療評估。我們會在治療前完整說明適應症、可能的風險與其他替代方案，協助您在充分理解的前提下做出決定。
三重、蘆洲的朋友們，若您正為關節疼痛所困擾，歡迎來電預約門診評估。
